青盲

患者25岁，男性。两眼视物如雾，不能久视，视久则头胀睛痛，萤星满目，病程7年。舌澹质嫩，脉虚软沉细，体形不丰，伴头晕耳鸣失精。中医诊断为脾肾两亏，目失所荣。病因病机为先天不足，后天失调，脏腑精气不足，气血不能上达。舌象澹质嫩，脉象虚软沉细。

4岁男童，双眼失明2周，病程2周。主症为双眼失明，伴双耳失聪、口噤、下肢无力。舌红苔薄，脉细数。诊断为双眼青盲。辨证为血虚肝郁，脉络受阻，清窍失充。

患者2.5岁，双目失明1个月，病程1个月。双眼视力无光感，左眼上睑下垂，双瞳孔散大，对光反应消失，双眼视神经乳头色澹黄。舌质红，苔微黄，脉弦数，指纹青紫透现风关。诊断为双眼青盲，左眼睑废，双瞳神散大，左侧口眼歪斜。辨证为肝经风热型。

女，1岁，双目失明10个月。双眼青盲，血虚肝郁，双目失养。面色无华，舌质稍红，苔白腻，脉细数。瞳孔大小反应正常，右眼视乳头色淡，左眼视乳头色灰黄，边界清，视网膜动脉较细。双目失明，光感存在，眼球震颤，右眼轻度内斜。

李某，女，62岁。双眼视物模煳6年，加重3天。双眼青盲。气血两虚证。舌澹苔薄白，脉细无力。面色无华，唇甲色澹，神疲乏力。视力左0.4，右0.6。眼压右15.5mmHg，左16.6mmHg。眼底检查示视盘色澹，血管屈膝状，黄斑区色暗，黄斑中心凹反射(-)。双眼视盘OCT示神经纤维层部分变薄。

患者36岁，男性。右眼视物不清，持续6个半月。右眼视力0.03，矫正不提高，瞳孔偏大，对光反应迟钝，眼底视盘色澹白，视盘动静脉有白鞘，黄斑部中心凹反光隐约可见。左眼未见异常，左上肢活动欠佳。舌澹红，脉细。中医诊断右眼青盲。病因属外伤，病机为肾阴不足，视神经受损。

27岁男性，右眼视物模糊5个月，视力右0.04、左0.1，面容黯，头晕，腰痠，睡眠欠安，舌色偏暗，脉涩。右眼前房较浅，角膜后沉淀物，虹膜纹理不清，瞳孔反应迟钝，眼前如云雾及点状。诊断青盲。病机为肝肾虚损，目窍瘀积。

患者3岁，双目失明50天，右侧肢体偏瘫，口噤，项软神烦，呕吐，右下肢及右手指不能屈伸。双眼视力黑蒙，右眼瞳孔病理性散大，对光反应消失，左眼瞳孔药物性散大，对光反应消失。双眼底视神经乳头鼻侧淡黄，颞侧近苍白，动脉细，动静脉比例1：2，黄斑中心凹反射未见。指纹青紫透现风关，舌红，苔微黄。双目青盲，辨证为温热病后邪热未尽，热留经络，玄府郁滞，目失荣养，髓海失充。

男，35岁，视物不清2周。青盲。舌苔薄白，脉细。

患者39岁，女性。双眼视物昏矇年余，近2个月加重。舌质光华色绛少津，苔净，脉细弦而涩。神清语明，形体消瘦。双眼视力下降，眼底检查示神经乳头色淡，视网膜动静脉血管较细。中医诊断青盲，病因病机为脾肾素虚，精亏血少，肾水不足以涵养肝木。

患者男性，42岁。主诉右眼被铁屑击伤。右眼视力数指/1尺，左眼视力0.2，眼底视乳头充血，视网膜及黄斑部水肿，有多数灰白色渗出斑。诊断为后部型交感性眼炎。右眼角膜有瘢痕，球内有磁性金属异物。左眼底视乳头充血，视网膜水肿，黄斑部渗出。右眼眼底隐约可见视乳头及部分视网膜血管，左眼底水肿及渗出消退。双眼火花感。右眼晶体前后囊有色素沉着，眼底窥不进。左眼底正常。右眼视力逐渐恢复，左眼视力恢复至1.2。随访20年病情稳定。

患者双目失明数年，肝肾阴虚，玄府闭塞，气血亏损，目系失养。面色无华，舌淡，脉细弱。主诉双目失明，病程数年。中医病名青盲，证型肝肾阴虚，病因病机为肝肾虚亏，精血不足，目系失养。望诊面色无华，舌淡。闻诊无特殊。问诊有双目失明，病程数年。切诊脉细弱。

患者年龄2.5岁，主诉高热后失明3个月，病程3个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚，病因病机肾精不足，髓海空虚。望诊舌红、少苔，指纹色澹、透风关。问诊有精神欠佳，肢体萎软。切诊瞳孔散大，对光反应消失。眼底视乳头界清、色苍白，视网膜血管动静脉比例2:3。

男，1.5岁，双目失明70天，呕吐、低烧、嗜睡、消瘦、盗汗，3月18日双眼失明，3月22日昏迷伴角弓反张。舌较红，苔微黄，脉弦数，指纹青紫透现风关。诊断为双眼青盲，右侧口眼歪斜，肢体瘫痪。辨证为血虚肝郁，脉络中邪。

患者21岁，男性，主诉视力下降6个月，病程自2007年4月3日。双眼视力下降伴复视，双下肢无力、麻木伴束带感，平素易感冒。舌苔薄白，脉沉细。体格检查示两侧视野缺损，双下肢浅感觉减弱。头颅MRI示脑白质脱髓鞘。中医诊断青盲、痿证。病因病机未明确描述。

患者男性，37岁。主诉双眼视力下降1年9个月，右下肢力弱5个月，慢性病程，阶梯样加重，缓解与复发交替。中医诊断青盲，证属肾亏，痰瘀痹阻。望诊见左眼视盘颞侧色澹，舌质暗。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，症状反复。切诊见右踝阵挛(+)，右查多克征(+)，右巴宾斯基征(+)，双上肢腱反射活跃，双下肢腱反射亢进，腹壁反射消失。颈椎MRI示颈段脊髓多发性硬化，脑MRI示脑内多发异常信号。

张某，34岁，男性。主诉头沉目涩、视物昏花。病程自病情起因后持续存在。中医病名青盲，证型气血衰弱，肾阴不足，虚火上冲。病因病机为肾阴下降，虚火上冲，视力减退。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未提。问诊提示生活不节，受折磨后出现症状。切诊脉象虚数，尺部尤甚。

患者男，2岁，双目失明20天，病前高烧抽风昏迷，病后失语瘫痪。双眼视神经乳头颞侧色稍浅，右眼无光感，左眼有光感。脉浮数，舌质红。中医诊断为双眼青盲，肢体痿软。辨证为血虚肝郁型。舌质红，脉浮数。病程20天，主诉双目失明。

女，65岁，视物模糊、右眼视野减小2年，加重1个月。慢性单纯性青光眼致视神经萎缩，青盲。肝经郁热，上炎目窍。舌质紫暗、苔略黄腻，脉弦细。眼压左25mmHg，右29.2mmHg，左眼C/D=0.6，右眼C/D=0.8，视乳头颜色苍白。小便黄，大便干。

患者8个月，主诉双眼视力失明5个月。双眼无光感，双瞳孔扩大，对光反应消失，眼球震颤，眼底视乳头苍白，动脉细。舌质正，脉平，指纹略紫透风关。中医诊断为双眼青盲、双眼辘轳转关症。辨证为玄府郁闭、肝肾不足。