医案整理

基本信息

• 患者姓名：叶某
• 性别：女
• 年龄：27岁
• 初诊日期：2005年9月6日
• 病史：未避孕未孕3年

主诉与病史

• 主诉：未避孕未孕3年
• 既往史：2002年7月结婚，夫妻同居，性生活正常，未避孕未怀孕
• 月经史：月经15岁初潮，37天/4045天，最近一次月经（Lmp）：2005年8月26日，量、色、质正常，白带可

体征与检查

• 舌象：舌体正常，舌苔薄白
• 脉象：脉沉
• 妇科检查：外阴已婚式；三大常规正常；白带正常；支原体、衣原体阴性；子宫输卵管碘油造影示通畅
• 诊断：不孕症，证属肾虚

治疗方案