王某 痛经医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：16岁
• 初诊日期：1998年4月13日

主诉

经期腹痛3年。

现病史

• 月经初潮年龄：13岁
• 症状：
  • 自第二次月经开始，每次月经均伴有腹痛。
  • 经前一天腹部坠胀。
  • 第1天少腹部掣痛，不能上学。
  • 月经量少色澹。
  • 伴畏寒。
  • 月经周期：40天左右。
  • 经期：7天。
• 当前情况：
  • 现值月经第3天，腹痛已缓解。
  • 纳可，眠安，二便正常。
  • 面色萎黄，舌尖红，苔白，脉弦细。

中医诊断

• 诊断：痛经（冲任虚寒）

西医诊断

• 诊断：原发性痛经

治疗方案