中医医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 籍贯：长沙
初诊
- 日期：2011年3月17日
- 就诊人：其父代诊
代诉
发作性仆倒、四肢强直痉挛抽搐4年。
临床表现
- 首次发作时间：2008年4月
- 发作症状：突然仆倒，四肢强直性痉挛、抽搐，口中吐白沫
- 持续时间：不超过10分钟
- 发作后症状：身痛，现疲乏无力，思睡
- 其他症状：口不苦，纳食少，大便、小便可
- 体征：体弱，停学在家
- 体重指数：17.9
- 家族史：父辈有2人有类似发作史
- 辅助检查：
- 头部磁共振(MR+MRA)未见异常
- 睡眠脑电图中度异常
诊断
- 中医病名：病证
- 中医辨证：脾虚痰热证
- 西医病名：癫痫