医案5
患者信息
- 姓名: 胡某某
- 性别: 男
- 年龄: 17岁
- 就诊时间: 2008.08.18
主诉
发现血压高3个月。
现病史
3个月前体检发现血压偏高，后在外院检查诊断为多发性大动脉炎，腹主动脉狭窄，建议给予激素及支架等治疗，患者家属拒绝。后来我院就诊。患者偶有头晕头木不适。
体征
- 脉搏: 70次/分
- 血压: 左上肢165/95mmHg，右上肢160/90mmHg
- 神志: 清
- 精神: 稍差
- 口唇: 暗红
- 颈部: 双侧可闻及杂音
- 双肺: 呼吸音清，未闻及干湿啰音
- 心界: 不大
- 心率: 70次/分，律整齐，心音低
- 腹部: 平软，肝脾肋下未及，腹部可闻及血管杂音
- 双下肢: 无水肿
- 双侧足背动脉搏动: 有力
- 舌象: 暗红，苔薄白
- 脉象: 沉细涩
辅助检查
外院检查提示多发性大动脉炎。
中医诊断
眩晕。
证候诊断
气阴亏虚。
西医诊断
多发性大动脉炎。
中医治法
益气养阴活血通络兼补肝肾。