医案整理

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 就诊日期：2009年3月30日

主诉

• 低热2个月，体温37.1~37.6℃
• 发热时伴双膝盖疼痛
• 下午及晚上发热较多
• 热时四肢酸困疼痛
• 纳可，眠差，入睡困难
• 小便调，易腹泻

既往史

• 胃溃疡病史3年

辅助检查

• 血常规及血沉正常

中医诊断

• 低热

西医诊断

• 功能性发热

治疗方案