王某 产后闭经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1991年10月26日
主诉
产后闭经1年余。
病史
- 既往史：婚后5年不孕，在本科治疗后怀孕。晚期妊娠胎盘早剥，行剖腹产术，出血甚多，输血1400毫升，新生儿夭折。
- 产后情况：产后月经停闭，曾在产后2个月时用人工周期，行经1次，若只用黄体酮则不能通经。
- 症状：形寒肢冷，头晕眼花，脱发日甚，阴毛脱落，腰膝酸软，阴道干涩，性欲减退，近8个月左眼有飞蚊感，睡眠多梦，不能正常工作。
体征
- 头发：稀疏、枯黄
- 面色：萎黄
- 眼眶：暗黑
- 舌象：质澹黯，苔白
- 脉象：沉细
- 妇检：外阴阴毛稀疏，阴道潮红，分泌物少，宫颈光滑，子宫后倾，略小，附件未见异常
诊断
- 西医诊断：继发性闭经（席汉氏综合征）
- 中医诊断：继发性闭经
- 辨证：肾阳虚衰，血枯经闭