医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 初诊日期：2020年4月11日
主诉
月经初潮后1年10个月，身高增长缓慢。
现病史
- 月经初潮时间：2018年6月
- 身高增长情况：2019年3月27日至2020年4月6日身高增加3.5cm，近半年余身高未见增长
- 身高：155cm
- 体重：44kg
- 饮食：纳可
- 睡眠：寐安
- 排便：便调
- 运动量：运动量可
- 其他症状：无疲乏，口不干，月经提前1周，经前头痛，月经量适中，色红，无血块，时经行腹痛
舌脉
- 舌象：澹红苔微黄
- 脉象：细弦
中医诊断
- 诊断：身高增长缓慢（肝肾不足）