中医医案
基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 病历号：449399
- 初诊日期：1964年8月31日
主诉
- 患右腋下肿块已两年余，按之不痛，初起觉右臂不适，腋窝发胀。
既往史
- 无肺结核史。
体征
- 面色：皖白
- 舌象：苔薄白，质澹红
- 脉象：沉细
- 肿块：腋下肿核4、5枚，串连在一起，大小如鸡卵或豆粒，按之坚硬，疮面3cm×3cm、3cm×2cm，未愈合，紫红色，有黄水及脓。
辅助检查
- 胸部透视：正常
- 血沉：偏高
- 白细胞：9500
按语
- 该患者腋下肿块两年余，经西医治疗无效，溃破后愈合，再次复发，手术切除后伤口愈合缓慢，伴有纳差、月经不调等症状。中医辨证为气血不足，湿热内蕴，治疗以针灸为主，配合火针巩固疗效。