向某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 就诊时间：1982年2月22日
- 初诊医院：西南医院
- 初诊时间：1979年夏
- 初诊疾病：乙型肝炎
- 初诊情况：经治疗后一再复发，1981年10月再次住西南医院两月余，肝功能明显好转，不久又出现腹泻、肝区疼痛、不思饮食，查肝脏在右肋下2~3cm。肝功：黄疸指数12单位，谷草转氨酶210单位，麝浊14单位。又继续住院2个月仍无好转，自动要求出院。
现病史
- 主要症状：右胁隐痛，倦怠无力，脘痞纳呆，大便稀溏，日3~4次
- 体征：形体消瘦，面色晦滞，舌偏红，苔白滑、脉弦
辨证分析
- 辨证：脾湿内困而肝阴不足