向某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:27岁
  • 就诊时间:1982年2月22日
  • 初诊医院:西南医院
  • 初诊时间:1979年夏
  • 初诊疾病:乙型肝炎
  • 初诊情况:经治疗后一再复发,1981年10月再次住西南医院两月余,肝功能明显好转,不久又出现腹泻、肝区疼痛、不思饮食,查肝脏在右肋下2~3cm。肝功:黄疸指数12单位,谷草转氨酶210单位,麝浊14单位。又继续住院2个月仍无好转,自动要求出院。

现病史

  • 主要症状:右胁隐痛,倦怠无力,脘痞纳呆,大便稀溏,日3~4次
  • 体征:形体消瘦,面色晦滞,舌偏红,苔白滑、脉弦

辨证分析

  • 辨证:脾湿内困而肝阴不足

治疗方案

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