慢性肾功能衰竭医案

患者信息

• 姓名：夏某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：公司职员
• 入院日期：1998年7月22日
• 住院号：43278

主诉

患慢性肾炎17年，近1年经常浮肿。

诊见

• 症状：头晕头痛，恶心作呕，纳少，面色萎黄，腰酸痛，四肢不温，大便稀、每天3~4次，小便短少。
• 舌象：舌澹，苔白腻。
• 脉象：脉弦细。
• 血压：BP24/14.5kPa
• 实验室检查：
  • 血红蛋白（Hb）：72g/L
  • 血尿素氮（BUN）：26.94mmol/L
  • 血肌酐（Cr）：700.1μmol/L
  • 小便常规：PRO(+++), ERY(04)/HP, LEU(05)/HP, 管型(0~1)/HP

诊断

• 西医诊断：慢性肾炎高血压型，慢性肾功能不全尿毒症期
• 中医辨证：脾肾阳虚型兼水湿

治疗方案