陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：67岁
• 疾病：脑动脉硬化症

主诉与症状

• 神萎，疲乏
• 痰多
• 头痛、头晕
• 头顶热痛如灼
• 脑鸣动荡
• 心烦不寐
• 焦虑易怒
• 动则汗出
• 胸闷不畅
• 纳食较差
• 形体消瘦
• 大便干结

体征

• 舌质鲜红、薄腻苔
• 脉细弦数
• 血压：180/100mmHg
• 心肺听诊正常

辅助检查

• 脑血流图示双侧波幅降低，枕一乳导联波幅偏低更为明显

西医诊断

• 脑动脉硬化

中医辨证

• 年老中气不足
• 脑失涵养
• 肝阳偏亢
• 痰瘀阻窍

治疗方案