儿童智力低下医案
基本信息
- 患者：梁某，女，13岁
- 初诊日期：2002年3月11日
病史
- 主诉：患儿出生后体格发育正常，但说话稍迟，自幼好动，脾气暴躁。3岁上幼儿园后，老师反映其接受能力差，反应迟钝。上小学后不能专注听课，自顾做小动作或擅离座位，难以接受教育而改读特殊学校，成绩一直低下，语文10多分，数学7~8分，注意力涣散，记忆力差，语言表达尚清晰，但词汇贫乏，难于和同学和睦相处，少寐多梦，胃纳佳，二便常。时有癫痫发作，一般生活可自理。曾在省市多家医院就诊，头颅CT检查正常，脑电图轻度异常改变，韦氏智商67，接受过针灸和脑组织液穴位注射等治疗，癫痫已少发作。出生时有新生儿溶血病史(ABO血型不合)，救治经过欠详。母孕期无特殊病史，父母智力正常，家族中无类似病史者。
初诊
- 诊时见：患儿形体高大，神情呆滞，胆怯少语，坐立不安，举止粗暴，稍不如意则大叫大嚷。舌质澹，舌尖红，有瘀点，全舌满布厚腻白色兼微黄苔，脉缓滑。
- 辨证：此为智力低下，乃因心肾两亏，痰瘀阻窍，神明失慧所致。