医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2009年11月17日
病史
患者因工作需要出差1周，旅途疲劳，加上应酬，饮食过于肥腻，当日下午返家后便感头晕、肢麻，即至兰州某医院门诊治疗，测血压160/100mmHg，随之出现口眼歪斜，语言欠朗，右侧肢体不遂。西医诊断为：“腔隙性脑梗”。经降压、活血通络处理，血压稳定，头晕好转，仍留有口眼歪斜、语言欠清、右侧肢体不遂等后遗症，遂来我院就诊。
刻下症见
- 形体：肥胖
- 症状：口眼歪斜，语言謇涩，右侧半身不遂，需家属搀扶，大便干，小便黄
- 血压：165/95mmHg
- 舌象：舌质红，苔厚腻
- 脉象：弦滑
辨证
- 诊断：中经络（中风后遗症）
- 证属：风痰壅盛