紫癜肾医案
基本信息
- 患者姓名：龚某
- 性别：男
- 年龄：14岁
- 住址：东海路12号7栋3单元402户
主诉
反复皮肤出血5月，复发9天。
现病史
- 发病时间：5个月前
- 症状：双下肢皮肤无诱因出现出血点
- 就诊医院：青医附院
- 诊断：紫癜肾
- 治疗情况：给予对证治疗，出血点消失，尿潜血减少
- 复发情况：近一月来化验尿中有蛋白，9天前外感后双下肢出血点再现，乏力，纳眠可，大便调
- 就诊原因：家长担心病情加重
检查
- 舌象：质澹红，稍紫，黄白微腻苔
- 咽部：红
- 脉象：沉
- 尿常规：蛋白“+”，潜血“+++”，镜检红细胞“++”
- 肝功能、肾功能：正常
诊断
- 西医诊断：小儿过敏性紫癜，紫癜性肾炎
- 中医辨证：脾虚失运，湿热瘀阻