蕲某医案
基本信息
- 患者：蕲某，男，40岁，农民
- 初诊日期：1974年10月28日
病史与症状
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初诊症状：
- 1974年3月，口里发臭，剧烈咳嗽，吐出大量泡沫痰液，频咳频吐，不分昼夜，胸部发痛，尤以两乳间膻中部位随呼吸阵阵牵引作痛。
- 医生以解表止咳、寒热错杂之剂，未能缓解症状。
- 7月间，咳吐鲜红血液，注射止血针剂及服用清润药物后，半日即止住。
- 以后咳吐脓痰，痰中带血，午后低热等症。
- 经医院透视检查，诊断为肺结核并发肺炎。
- 服西药未见效果，改服中药，症状未见减轻，食欲下降，身体瘦弱。
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现症：
- 咳嗽胸痛，痰稠带血，口干口臭，午后低热，食欲不振，虚羸少气。
- 苔黄细腻，脉滑微数。
诊断与分析
- 诊断：肺痈
- 分析：
- 初发口臭呛咳，显系肺胃积热太甚。
- 其痰色虽白，但系频咳频吐，亦应属肺热壅盛所致。
- 不分昼夜之咳吐白痰，说明火势上冲，痰不得久留，故未曾炼成黄稠之痰即已吐出。
- 当此之际，宜用清泻肺胃之剂，苦寒直折其势，而竟予发表止咳，寒热杂投，以致久不能愈。
- 延至盛暑，内外合热，火灼娇脏，终于演成吐血之疴。
- 虽经止血清润，然火热之邪终未能除，瘀热蕴结肺中，日久血肉败坏，故即变为咳吐脓血。
- 从现症咳嗽胸痛，痰稠带血，口干，脉滑微数等观察，显然属于肺痈征象。
- 其午后低热及苔黄细腻，为热中尚兼湿邪，久热耗损阴分所致。