邓亚平医案
案一
病例信息
- 患者姓名：邹某
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 主诉：双眼反复发红、干涩7年余
初诊信息
- 就诊时间：初诊
- 症状：双眼反复发红、干涩
- 检查结果：
- 右眼视力：0.8/1.0（针孔）
- 左眼视力：0.4/1.0（针孔）
- 双眼结膜轻度充血
- 角膜见荧光素着染
- 晶状体（一）
- 玻璃体无透明
- 双眼底未见异常
- 舌象：澹
- 苔象：薄白
- 脉象：弦
- 既往史：双眼高度近视病史
辨证分析
- 诊断：西医诊断慢性角结膜炎，属头痛兼白涩症风热上犯型
- 中医辨证：风热上犯、肝肺同病
- 治疗原则：清肝祛风、退翳明目
- 加减：由于反复发病7年余，加活血之品