医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：80岁
• 初诊日期：2009年7月30日

主诉

双侧足踝肿胀2个月。

现病史

• 近2个月无明显诱因出现双侧足背及踝周肿胀，按之凹陷如泥。
• 肿胀在午后及傍晚时分较甚。
• 平时鞋子无法穿入。
• 伴有双腿沉重感，不能胜任稍长路程。
• 有时双踝肿甚则感到局部麻木不仁。

既往史

• 高血压
• 糖尿病
• 高脂血症

体征

• 素食纳佳，睡眠尚可，夜尿1~2次，大便通畅。
• 舌质淡红，苔白腻。
• 脉弦滑。

诊断

此属湿邪阻络之跗肿。

治疗方案