医案整理
患者信息
- 姓名：曾某某
- 性别：女
- 年龄：4岁
- 住址：刁坊镇三潭村
- 就诊时间：2010年5月14日至5月24日
病案简述
患者因发热气喘求治于工人医院，诊断为支气管炎。住院接受静脉输液至第三天起，头项出现过敏性风疹，继之传及四肢胸腹，脚盘起痘疮、低热缠绵、身痒哭闹、不思食饮。经他人介绍，于5月14日抱至本所求治。
首诊概况（2010年5月14日）
- 舌象：舌形偏薄，中根部位花斑明显
- 体征：四肢偏胀滞，腹部起疹斑；指掌脚盘及趾间等部位皆有疹疮
- 症状：身痒低热，烦燥不宁，大便溏薄，饱气纳呆
辨证
- 诊断：营养过剩而致肠滞运化失正，浊毒阻肺致宣开失正，此乃发热气喘之缘由。对抗消炎治疗过程中，过量使用清热消炎的药液，致肺肾受累而汗泄失常，此乃引起身痒、四肢指掌起斑疹及痘疮之缘由。
- 建议：日后清淡食饮，少给或不给豆浆、奶制品等。