手足口病

13个月男婴，发热，病程较长，手足口病，肝肺受浊毒困阻，气弱肠滞，伏湿蕴火，面色萎黄，舌红苔黄腻，声音嘶哑，大便不下，脉数。

患者年龄2岁半，女性。主诉为3天前轻微发烧，手指边缘出现小水泡，患儿烦躁。中医诊断为心脾积热。舌质红，苔少，脉细数。手足边缘见米粒大小水疱，口腔颊膜见针帽大丘疹。

患者年龄13岁，男性。发热、咳嗽、纳呆作呕、唇舌起疮斑、眩晕跌仆、头项自汗。病程约7天。中医病名未明确提及，证型为湿阻损肝肾，蕴火灼肺咽。望诊见双目失衡、额角青筋明显、内热烫手、下唇偏胀肿、唇内有疹毒、手掌及脚盘内布针刺样红沙点。闻诊未提及。问诊见腹中饱气、嗳呃。切诊未提及。

3岁男童 发热流涕咽痛 口腔黏膜水疱 皮疹 舌质偏红 苔薄黄 脉数 时疫发疹 温热疫毒经口鼻而入 发于手足 上熏口咽 外透肌肤 发为疱疹

患者年龄2岁半，男性。主诉为口腔手足疱疹3天，发热2天。现症见轻度发热、无汗、皮肤瘙痒、不欲进食、鼻塞流涕、轻咳有痰、大便溏烂。查体见口唇澹红，口腔疼痛，咽部红肿有疱疹，手足疱疹疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数，指纹紫滞见于风关。中医诊断为手足口病邪犯肺脾证。病因病机为风热夹湿，犯于肺脾，热重于湿。

4岁女性，发热3天，纳差，口干，大便干燥。手足心出现皮疹，咽部、手掌心、足心、臀部可见红色斑丘疹。舌质红，苔薄黄腻。外感风温邪毒。病机为外感风热时邪，热毒阻于肺胃，湿热蕴阻肌肤。

陈某，女，4岁。发热，体温38.9℃，鼻塞流清涕，口腔疼痛，厌食，手心、足心、臀部出现红色丘疹，瘙痒，大便3天未行，小便黄赤。口腔黏膜散见疱疹，舌面上有两处溃疡面，周围绕以红晕，手、足、臀部见若干小疱疹，质地较硬。舌红、苔黄腻，脉滑数。手足口病。外感时邪，内蕴湿热。面色正常，舌象舌红苔黄腻，脉象滑数。声音正常，无特殊气味。症状包括发热、鼻塞、口腔疼痛、厌食、疱疹、便秘、小便黄赤。局部淋巴结不肿大。

女性，65岁，反复高热、汗多、全身骨节疼痛，病程缠绵两月余。口腔、舌边溃疡，张口痛甚，舌澹有齿痕，苔白厚。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌象澹有齿痕，苔白厚。脉象未提及。

患儿1岁8个月，主诉手足心及臀部出现水疱3天。现无发热，纳差厌食，精神状态可，体温正常。皮疹呈绿豆大小，周围绕以红晕，口腔内可见疱疹，舌红苔黄腻，指纹浮紫。诊断为手足口病，辨证为湿温浸淫，湿重于热证。

4岁男性，发热，咽痛，咳嗽，鼻涕，口臭，纳差，手足疱疹，咽部充血，舌质稍红，苔白稍厚腻，脉欠有力。外感时邪，邪热内闭，气机不畅。

4岁女性患者，主诉低热、微咳、食欲不振、精神差，病程3天。手足部见粟粒样红疹，口腔红疹伴溃疡。舌苔薄黄，质澹，脉细数。辨证为风热袭表、邪热内蕴。二诊见热退疹隐，口腔溃疡愈，口唇干、渴，喜冷饮，舌质红，少苔，脉细。辨证为气阴不足，余邪未尽。

3岁男童，发热，精神疲倦，口腔疼痛，拒食，声嘶，张口困难，口腔黏膜及峡部满布溃疡及疱疹，手掌、足底、肘部、臀部、膝部皮肤满布粟粒样、绿豆样疱疹、丘疹，口臭，舌红，苔厚腻。手足口病，病程数天。

3岁男童，手足口腔疱疹3天，发热2天。低热无汗，皮肤瘙痒，口腔疼痛，口臭流涎，鼻塞流涕，轻咳无痰，大便烂气味臭秽，鼻衄1次。手足、手腕、双踝附近见澹红色疱疹，唇红，口腔黏膜见疱疹溃疡，舌红苔黄腻，指纹紫滞于风关。中医诊断为手足口病，初诊辨证为风热夹湿，热重于湿。

患者年龄2岁，女性。发热1天，体温39.2℃，伴咳嗽、流涕。体温39.4℃，下肢见红色丘疹。头面及躯干见红疹及小水泡，怀疑水痘。头面疱疹消退，口腔近咽弓部位有疱疹，臀部及双下肢布满脓疱疮，周围红晕，破后露出湿润糜烂面。小腿后侧有密集水泡，连环迭起。口腔疱疹消失，臀部、双下肢脓疱疮、天疱疮吸收结痂。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

12岁男性，发热皮疹2天，流涕，咽痛，流涎，厌食，恶心，大便2日未通。皮疹分布于双手掌、手指背部、臀部、两膝、足跟、足底，呈圆形椭圆形米粒大小水疱疹，疮壁薄，内容澄清。口腔黏膜及舌面有小疮疹和溃疡，咽红，扁桃体I°肿大，舌质红，苔黄厚。体温38.6℃，心率113次/分，白细胞4.7×10⁹/升，中性36%，淋巴63%。诊断为手足口病，证属外感时邪与内蕴湿热相搏，发于肌肤。

1岁3个月女童，手掌和足跖出现红色斑丘疹2天，初起发热、烦躁不安、纳差，疲倦，纳差，大便3日未行，小便黄，舌稍红，苔黄腻，脉细数，皮疹为红色米粒大或黄豆大斑丘疹，个别皮疹上有小水疱，左颊粘膜溃疡，诊断为手足口病。

患者2岁，男性。发热3天，体温39.5℃，口秽流涎拒食，烦躁不安，大便2日未行。双侧扁桃体肿大Ⅱ°，充血(++)，眼结膜微充血，口腔粘膜多处疱疹及溃疡糜烂，手足满布疱疹，红晕明显。舌红，苔黄厚，指纹青紫。外感时邪病毒，内因脾胃蕴热，属温病、湿温、时疫范畴。临床表现为热证、实证，壮热、口秽流涎、便秘、口腔溃烂、手足疱疹、舌红、苔黄厚。

患者年龄3岁，男性。发热3天，口腔、手、足、臀部疱疹2天。发热，流清鼻涕，咳嗽，吐白泡沫痰，流口水，皮疹痒痛，食纳减少，小便短赤，大便3日未解。体温38.9℃，急性热性病容，精神萎靡。口腔见红斑与疱疹，呼吸音粗糙，皮疹分布于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部。舌苔黄，舌质稍红，脉弦细稍数。中医病名手足口病，证型风湿袭表，湿热阻络，风热渐散，湿邪渐消，风热已散，湿邪已消。病因病机风温夹湿，阻滞经络。

患者3岁，女。手足、臀部、肛周见疱疹，微痒，口腔疱疹破溃形成溃疡，口臭、口痛、涎多、食少、便干。舌质红，苔黄厚腻。诊断为手足口病。证属湿热并重，邪毒炽盛。病因病机为湿热内蕴，毒邪壅盛。

4岁男童，手足疱疹，口腔疼痛2天。手足见澹红色疱疹，周边红晕，无发热，轻度瘙痒，口腔疼痛明显，进食困难，口臭，大便烂。舌澹红，苔黄腻，脉滑。辨证为风热夹湿，湿重于热，后转为脾虚湿热。病因为外感风热、时行之邪，病机为脾运受阻，湿热互结，熏蒸肌肤，发为疱疹。