医案整理
患者信息
- 姓名：司徒某
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 首次就诊时间：2013年5月23日
病史
- 西医诊断：结肠恶性肿瘤（Ⅳ期，结肠癌并肝转移术后，肝转移消融术后复发)
- 治疗过程：
- 2012年底确诊结肠癌并肝转移，进行手术切除结肠肿瘤及左肝转移灶。
- 术后行右肝转移灶射频消融术，并行6程XELOX方案化疗。
- 化疗后PET/CT复查提示肝脏新发转移灶。
- 2013年5月23日首诊。
- 2013年7月1日行肝脏肿瘤射频术。
- 术后开始转用新化疗方案(CPT-11+卡培他滨+阿瓦斯汀)。
- 2013年12月PET/CT复查发现肝、肺出现新转移灶。
- 2013年12月起进行单纯中药治疗。
- 单纯中药治疗1年后CT复查提示肝2个转移灶增大。
初诊信息
- 症见：无特殊不适，纳眠可，二便调。舌红苔薄，脉弦滑。
- 辨病：西医诊断：结肠恶性肿瘤（Ⅳ期，结肠癌并肝转移术后，肝转移消融术后复发)。
- 辨证：中医证型：气虚痰瘀互结。