刘某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1975年7月4日
病史
- 起病时间：1974年底
- 主要症状：腹痛，交替性腹泻与便秘，便中带血和黏液，体重逐渐减轻，全身乏力
- 检查：1975年4月6日在北京日坛医院（即中国医学科学院肿瘤医院）做X线钡剂灌肠检查提示：降结肠的上段有充盈缺损，诊断为降结肠肿瘤
- 手术情况：1975年4月15日行腹部探查手术，发现降结肠上部有3厘米×2.5厘米大小的肿瘤，色灰白，质硬，癌组织已浸润邻近部分网膜。冷冻切片的病理报告为：“恶性肿瘤。”术中将肿瘤及肉眼所见转移淋巴结尽可能做了切除。术后病理报告：“结肠腺癌，周围组织与淋巴结转移。”
- 术后治疗：用5-FU等化学疗法，同时用东北红参煎汤服用。腹痛、腹泻、便秘等症状渐渐消失。
- 复发情况：术后2个多月后，上述症状又重复出现且逐渐加重。日坛医院认为是“结肠癌复发有可能是广泛的转移所致”。因结肠癌是腺癌，化疗和放疗的效果都不理想，加上患者的体力不佳，只好回江苏用中药治疗。
诊察
- 面色：少华
- 体质：体弱少言
- 食欲：不振
- 口苦且腻
- 腹部：左侧隐隐作痛
- 大便：每日5~6次，不成形，有时带血或黏液，有里急后重感
- 脉象：滑数
- 舌象：黄舌红
- 辨证：湿热蕴结肠腑，手术与化疗所致气血两虚