中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：15岁
- 初诊日期：1957年4月8日
主诉
患者因左颈前肿块2年，于1957年4月8日初诊。
病史
- 病程：2年前左颈前起一肿块，近1个月来逐渐增大，有时疼痛。
- 西医诊断：颈淋巴结结核。
- 治疗情况：在北京市某医院诊断为颈淋巴结结核，经服异烟肼等药物未见好转。
体征
- 检查：左颈锁骨上窝部有2~3个肿块,小指头大小，质地稍硬，皮色正常。
- 舌象：舌苔薄白。
- 脉象：脉弦滑。
- 其他检查：脉搏76次/分钟；X线检查发现第二肋间有片状阴影，诊断为左上肺结核；血象检查：血红蛋白93g/L,红细胞3.46×102/L,白细胞4.3×10/L,中性粒细胞72%，淋巴细胞25%，嗜酸性粒细胞3%，血沉14mm/h。
中医辨证
- 辨证：情志不畅，湿痰凝结颈部。