医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：会计
主诉
患者两侧乳房肿块逐渐增大，疼痛2年多。
既往治疗
- 最初治疗：经医疗队诊断为“乳痛症”，给予丙酸睾丸酮6支，肌注，并口服卢戈氏典液1个月，疼痛减轻，肿块继续增大。
- 进一步检查：经某医院作病理切片检查，报告为“乳腺导管扩张，上皮轻变增生，间质纤维化，单纯乳腺增生病可能性大”。穿刺复查：“个别细胞有间质改变”。
临床表现
- 肿块情况：左乳上方肿块为3×4厘米,内上方为2.5厘米×2厘米,右乳外下方肿块为4厘米×3厘米，边缘不清，两侧肿块均有压痛。
- 其他症状：口燥、舌青紫。乳头有黄色液体排出，乳部肿块疼痛与月经明显有关。