肠澼医案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 初诊日期：2011年11月5日

主诉

腹痛、腹泻2年余。现腹胀、腹痛、肠鸣、腹部及肛门有下坠感，口黏怕凉。伴2年内体重减轻12.5kg。

既往史

• 慢性浅表性胃炎
• 心脏病
• 宫颈多发囊肿
• 盆腔积液

体征

• 上腹正中有一条索状物，叩击痛
• 上脘(+)、中脘(+)、左天枢(+)、胆明(+)、胃下垂征(+)
• 双源CT示：①直肠肠壁局部增厚、变窄; ②乙状结肠、降结肠、横结肠皱襞变浅消失, 肠腔变窄, 考虑慢性炎症

诊断

1. 肠澼
2. 胃炎
3. 胃下垂
4. 胆囊炎

治疗方案