环跳疽（化脓性髋关节炎）医案

1. 案例概述

吴童，环跳疽复发，脓水不多，疮旁肿胀。丁泽周认为其病因在于脾肾阳虚，痰湿瘀凝，营卫不和，遂以阳和汤加减治疗。

2. 初诊

• 方剂：阳和汤加减
• 药物：
  • 净麻黄（先煎去白沫）1克
  • 大熟地1.2克
  • 肉桂心1.2克
  • 白芥子（炒开）6克
  • 怀牛膝9克
  • 炮姜炭1.2克
  • 陈广皮3克
  • 紫丹参6克
  • 鹿角胶9克

3. 二诊

• 病情：流注破溃已久，内已成管，左髀部漫肿疼痛。

• 方剂：丸剂

• 药物：

  • 净麻黄7.5克
  • 大生地120克
  • 牛膝45克
  • 炮姜炭15克
  • 肉桂心15克
  • 陈广皮30克
  • 白芥子60克
  • 鹿角胶60克
  • 生草节30克
  • 生黄芪60克

• 制备：上药共研细末，加鹿角胶和透，炼蜜为丸。

• 用法：每早晚各服4.5克。

4. 按语

• 现代医学对应：环跳疽相当于现代医学中的化脓性髋关节炎。
• 治疗原则：治疗应尽早进行，以免导致残疾。
• 辨证分析：丁甘仁认为此病属脾肾阳虚，痰湿瘀凝，气血阻隔而成。
• 方药分析：丁氏以阳和汤为基础，加入丹参、怀牛膝、生黄芪等药物，体现了其辨证、立法、遣方、用药的严谨性和科学性。

[评按] 环跳疽，相当于现代医学化脓性髋关节炎。治疗贵乎于早，否则易致残。此案环跳疽，是慢性化脓性髋关节炎，属疑难之证，丁氏认为脾肾阳虚，痰湿瘀凝，气血阻隔而成。用阳和汤加丹参、怀牛膝、生黄芪等治疗。其辨证、立法、遣方、用药值得借鉴。