验案举要
案一
患者信息
- 姓名：雷某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2008年10月31日
主诉
反复发作泌尿系感染，腰腹酸痛，脾肾阳虚、肾虚血瘀。
既往史
- 1997年反复泌尿系感染，尿频、尿痛，间断服用抗生素治疗。
- 1998年查尿RT示：BLD(+)
- 1999年肾穿刺示：系膜增生性IgA肾病，未系统治疗。
- 2001年尿中发现蛋白，开始服用中药汤剂治疗。
- 2006年出现高血压，服用代文治疗。
现病史
因时有腰痛、小腹痛，颜面及双下肢微肿，遂来本院。症见腰痛、小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，大便日一行，尿中泡沫多。
体征
- 舌黯，苔白
- 脉沉细
- 实验室报告：尿常规示：PRO(++), BLD(-)
诊断
- 中医诊断：腰痛，证属脾肾阳虚，肾虚血瘀
- 西医诊断：慢性肾炎