腰椎管狭窄症医案
患者信息
- 姓名：计某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 初诊日期：2012年4月21日
主诉
腰痛3年，伴双下肢疼痛麻木3个月。
现病史
3年前无明显诱因出现腰痛，自行休息按摩后，腰痛症状减轻，每遇阴雨天气，腰痛症状加重。3个月前无明显诱因出现双下肢疼痛麻木，并且行走约300m后出现腰痛和双下肢疼痛麻木酸胀，蹲下休息后上述症状缓解，仍可继续行走。
现症
腰痛伴双下肢疼痛麻木，面色苍白，精神不振，四肢发凉。
体格检查
- 腰椎生理曲度：变直
- 腰3、腰4和腰5棘突及棘突旁开2.0cm：压痛阳性，叩击痛阳性
- 腰椎活动：受限
- 双侧小腿前外侧皮肤感觉：减退
- 左侧膝腱反射：减弱
- 右侧膝腱反射：正常
- 双侧跟腱反射：正常
- 脉象：沉细无力
- 舌象：澹微白苔
影像学检查
- 腰椎核磁：腰椎生理曲度变直，腰椎各椎体增生，腰3~腰5节段关节突内聚，黄韧带肥厚，相应水平椎管狭窄。
诊断
腰椎管狭窄症。