中医医案

患者信息

• 姓名：王××
• 性别：男
• 职业：市府干部

病情简介

• 病程：中风数日
• 治疗背景：患者欲进行脑部手术取出血块，或转至上海治疗，邀请中医诊视
• 既往史：素体健，血压偏高
• 发病诱因：工作繁忙，深夜写作
• 发病时间：一旬前晨起
• 主要症状：头晕痛，右侧肢体软弱，口眼歪斜，语言不利，右侧肢体完全瘫痪，溲赤便难

初诊

• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉弦滑
• 诊断：肝阳升动内风，兼挟湿热蕴于肠胃

治疗方案