医案整理

患者信息

• 姓名：章某
• 性别：女性
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1992年4月29日

临床表现

• 病史：婚后8年，同居未孕。
• 经律：尚准。
• 症状：经前1周即感下腹刺痛，经行量中，夹血块，腹痛甚剧，难以坚持工作。
• 末次月经：1992年4月3日。
• 妇检：
  • 外阴：(-)
  • 阴道：畅
  • 宫颈：光
  • 后穹隆：触及一黄豆大小结节，触痛
  • 子宫：后位，常大，无压痛
  • 双侧附件：(-)
• 辅助检查：今年2月，省妇保院做子宫输卵管造影示：子宫大小未见异常；两侧输卵管通畅。

初诊治疗

• 诊断：清热解毒，活血化瘀

治疗方案