医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：1992年2月13日

主诉与病史

• 主要症状：带下量多，粘稠如涕，绵绵不止已半年余。
• 伴随症状：头晕倦怠，情志抑郁，少腹胸胁时感胀痛，两眼干涩，心烦寐差，口干。

体征与检查

• 脉象：弦数
• 舌象：澹红苔白

诊断

• 中医诊断：肝郁脾湿，湿蕴化热之证

治疗方案