郑惠芳医案
患者信息
- 姓名：卞某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2009年3月7日
主诉
未避孕未再孕1年余。2007年1月、2007年11月均为孕50余天，B超示：无胎心、胎芽，行清宫术。术后至今一年余未避孕未再孕。
既往史
- 2008年曾查优生四项、抗体五项均无异常
- 泌乳素偏高：35ng/ml, 予溴隐亭治疗2个月后复查正常
- 多次查B超：无优势卵泡
- 月经7天/30天，量色可，无不适
- 清宫术后月经2日/40天，量少，色黯，伴经前乳胀、腹痛
- Lmp: 2月5日服黄体酮来潮，量少，色黯，2日净
体征
- 纳可，失眠多梦，二便调
- 舌稍澹苔薄白，脉细略缓
诊断
- 证型：继发不孕，证属肝郁肾虚
病因分析
- 患者素体肾虚，肾藏精，主生殖，肾虚不能养胎致无胎心胎芽；肾虚无优势卵泡，故不能受精成孕
- 患者因孕而不成，后又久不受孕，继发肝气不舒，气机不畅，二者互为因果，肝气郁结益甚，以致冲任不能相资，不能摄精成孕
- 月经后拖，量少，色黯为肾虚、血虚；血虚不能养神，故失眠多梦
- 舌脉亦为肾虚肝郁血虚之证