王××医案

一诊

• 就诊日期：1984年11月12日
• 患者信息：女，18岁
• 主诉：月经不调，每23个月一潮，近一二年来有时45个月一潮，需用西药黄体酮月经始潮；经行第一天小腹绞痛，疼痛难忍，全身发冷甚至出冷汗，无恶心呕吐，无大便泄泻，痛甚时服云南白药可以缓解；月经量不多，色黯红有块，经行4~6天用纸半刀；素口干喜饮，饮水多，小便频数，纳食一般，白带量多，阴痒甚。
• 末次月经：7月12日，用西药才来潮
• 既往史：15岁偶然发现有糖尿病，其母亲有糖尿病史，查尿糖(++)，曾多次求医效果不明显
• 体征：舌质红，苔少欠润，脉细
• 诊断：肺肾阴虚，气血不和

治疗方案