医案整理

患者信息

• 姓名：翟某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2008年12月22日

病史

• 既往月经情况：13岁初潮，经期26~28日，周期将近10日。
• 月经变化：自高中以来月经量增多，有时伴有痛经，伴经行血块。
• 生育情况：育有一子，7岁，目前未放置节育器。
• 其他病史：胃溃疡及慢性胃炎病史。今年5月5日B超提示子宫小肌瘤，伴右卵巢囊肿(29mm×24mm)。

诊断

• 诊断：月经过多。
• 辨证分型：气血不足，气虚不能摄血。

治疗方案