真如治震颤麻痹案
患者信息
- 姓名：左某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 就诊时间：1989年7月
主诉
患者1989年7月出现头晕，颈项及双手震颤，表情呆板，四肢动作笨拙，行走呈慌张步态，睡眠不安，时作干咳。
既往史
曾在某医院住院诊治，确诊为帕金森氏病，予安坦、金刚烷胺治疗，疗效不显。
本次就诊
- 入院时间：1991年
- 入院时体检：
- 体温：36.9℃
- 脉搏：78次/分
- 血压：16/14kPa
- 神志：清楚
- 精神：欠佳
- 面色：少华
- 表情：较呆板
- 颈项活动：欠利
- 双手震颤：以左手为甚
- 步履：不稳
- 上下肢协同动作：少
- 饮食：尚可
- 口不干
- 大便：尚正常
- 小便：余沥不尽
- 脉象：沉细
- 舌象：暗红，苔薄白
辨证分析
- 病因：长期从事脑力工作，思虑过度，伤及心脾，气血失养，致血虚生风，肝风内动。
- 诊断：震颤麻痹（气虚血瘀）