中医医案整理
患者信息
- 姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：未提供
病史
- 初诊：三日前劳动后受寒，出现发热、咳嗽等症。曾服感冒消炎片等药，病情不减，发热增高，咳嗽胸痛加重。
现症
- 壮热，微汗出，头疼身热，咳引右胸痛，咯黄稠痰少许，口渴欲饮，溲短便干。
- 舌质偏红，苔薄黄少津，脉浮数。
- 查体：T：40℃，HR：104次/min，R：38次/min，BP：128/70mmHg（17.1/9.33KPa），心律齐，右肺背部第五肋以上及右腋中线第六肋以上叩浊，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及少量湿罗音。
- 血常规：WBC：16.5×10^9/L、N：95%、L：5%。
- X线：右肺叶间隙以上普遍昏暗模糊。
- 诊断：右肺中叶大叶性肺炎。证属风温犯肺。