风温袭表感冒案

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 病历号：86296

诊断信息

• 主诉：高热，咳嗽声浊
• 体温：39.2℃
• 舌象：舌质红
• 脉象：脉浮数
• 血象：白细胞计数6.5×10°/L, 嗜中性粒细胞46%，淋巴细胞52%，嗜酸性粒细胞2%
• 诊断：流行性感冒
• 证属：风温袭表，郁于腠理

初诊用药

• 药物：
  • 荆芥穗：6g
  • 薄荷：2.4g
  • 银花：10g
  • 苏叶：5g
  • 蔓荆子：6g
  • 连翘：10g
  • 炒杏仁：5g
  • 瓜蒌：10g
  • 芦根：12g
  • 浮萍：2.4g
• 辅药：紫雪丹1.2g，日服3次

初诊疗效

• 服药一两剂后，体温恢复正常，但余邪未净，偶有咳嗽，脉缓，咽红。
• 继予清肺利咽，化余热之剂：
  • 药物：
    • 菊花：10g
    • 荆芥穗：5g
    • 瓜蒌：10g
    • 炒杏仁：5g
    • 黄芩：6g
    • 连翘：10g
    • 蔓荆子：6g
    • 炒栀仁：5g
    • 鲜生地：12g
    • 麦冬：10g
    • 生草：3g
• 两剂即愈。

诠解

• 病因分析：小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感外邪。风温上受，首先犯肺，风为阳邪，善行数变，加之小儿“纯阳之体”，正邪之相争剧烈，因而突发高热，舌质红，脉浮数。
• 病机分析：风热搏结气血，蕴结成毒，热毒侵袭肺系门户，则见咽喉红肿疼痛。风温犯肺，肺气失宣，则咳嗽。

治疗方案