脑血栓形成医案
患者信息
- 姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：××厂工人
- 就诊日期：1977年9月8日
主诉
昨晚天热，在院中乘凉，自觉全身发冷，回房后至夜二时醒来，右半身从头至脚麻木不仁，不能自转侧。
既往史
- 高血压：多年
- 蛛网膜下腔出血：3年前，10日不醒人事，经医院抢救后痊愈
体征
- 神清，语言自如
- 右半身知觉迟钝，皮肤色白
- 巴氏征(+)
- 膝腱反射亢进
- 面色白，舌苔白腻
- 脉象沉缓
诊断
- 西医诊断：脑血栓形成
- 中医诊断：半身不遂
辨证分析
- 病因：风寒、风湿相搏，闭塞经络，气血瘀阻
- 病机：素体湿盛，又被风寒、风湿相搏、闭塞经络，气血瘀阻，以致半身不遂、寒凉如冰