马瑞林医案 - 张某
患者信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1989年10月15日
主诉
右侧半身不遂2个半月。
病史
- 患者2个半月前，晨起突觉右侧半身不遂、头晕，语言不清。
- 到某医院做检查CT为多发性脑梗死。
- 住院治疗2个月，病情较稳定，出院治疗。
体征
- 神志：清楚
- 语言：謇涩
- 舌象：质紫红，苔白腻
- 脉象：弦
- 右上肢：肩关节能微动，肘关节和腕关节只可略活动，拇、示、无名指能微动
- 腱反射：肱二、三头肌腱反射（士），膝腱反射(+)，巴氏征（士）
- 血压：28/16kPa(212/119mmHg)
诊断
- 西医诊断：中风（多发性脑梗死）
- 中医诊断：肝阳上亢型