张某 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 就诊日期：1982年6月4日
主诉及病史
患者开会回家后，突然昏迷，不省人事，伴有大小便失禁，右侧上下肢不能动弹。
体检
- 体温：38℃
- 呼吸：20次/分
- 脉搏：85次/分
- 血压：210/130mmHg
- 发育营养：中等
- 神志：昏迷，不能言语
- 面容：重症病容
- 右侧上下肢：瘫痪，知觉减退
- 心音：正常
- 肺呼吸音：减低
实验室检查
- 血红蛋白：13g/dl
- 红细胞：430万/mm³
- 白细胞：40,800/mm³
- 中性粒细胞：85%
- 淋巴细胞：13%
- 大单核细胞：20%
- 血丝虫检出
- 非蛋白氮：38.5mg/dl
- 肌酐：1.3mg/dl
- 胆固醇：190.4mg/dl
西医诊断
- 原发性高血压
- 脑出血
中医诊断
- 证型：肝风上逆，气血奔涌，邪塞心窍
- 症状：面红眼赤、口唇干燥、发热、气粗息高、神识昏迷、鼾声入睡、大小便失禁、右侧上下肢瘫痪、卧床不能自动