居某医案
基本信息
- 患者：许德军
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 初诊日期：1994年10月6日
主诉
因双下肢紫癜、腹痛、膝部胀痛反复2月余，复发伴镜下血尿1天就诊。
病史
- 2个月前：因感冒而双下肢渐见紫癜，伴腹痛、关节痛。
- 治疗情况：经青霉素加哌拉西林抗感染，强的松、息斯敏抗过敏等治疗7天后诸症消失，嗣后，约10天复发1次。
- 就诊前1日：双下肢渐见紫癜，大小不等，或融成片，色或鲜红、或紫黯，腹痛隐隐，纳食不香，唇干口臭，两膝部肿痛，手足背肿胀，大便3日未解，小便短少。
体征
- 舌象：舌红苔黄根厚腻
- 脉象：脉滑数
- 实验室检查：
- WBC: 8.0×10°/升
- N: 0.78
- L: 0.22
- PLT: 168×10°/升
- ESR: 62毫米/小时
- C: 3398毫克/升
- IgA: 1613毫克/升
- 尿分析：红细胞(++)，隐血(+++)，蛋白(+)
辨证
热毒蕴积脾胃，熏发肌肤，气滞血瘀。