热毒蕴积

患者22岁，男性，主诉怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适，病程自10月3日至10月8日。中医病名肌痹，证型热毒蕴于肌肤，病因病机热毒蕴积肌肤，风湿入络。望诊见两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑丘疹。舌象苔薄黄，舌质红，脉洪数，后转为小弦、濡数。病程中出现高热、皮疹、肌肉酸痛、神疲乏力、眼睛模糊等症状。

6岁男性，双下肢紫癜、腹痛、膝部胀痛反复2月余，复发伴镜下血尿1天。舌红苔黄根厚腻，脉滑数。热毒蕴积脾胃，熏发肌肤，气滞血瘀。

患者年龄50岁，主诉阑尾炎术后局部感染形成肿块，高热40℃，腹部有粪汁流出。中医诊断肠痈成脓，病因病机为术后湿热蕴积于肠，气血凝滞，肠络不通形成痈肿。望诊见身体瘦弱，舌苔薄黄、质红。闻诊未见明显异常。问诊显示高热、不纳食。切诊脉象洪数。二诊后高热退，肿块缩小，疮口未闭合，脉转滑略数。三诊肿块消除，疮口开始愈合，脉同前。

12岁男性，左颈部肿块伴疼痛5天，病程5天。颈痈，证属风温入里，热毒蕴积，瘀血阻络。舌质红、苔薄黄，脉弦。左颈部肿块直径3.5厘米，皮色焮红，压痛明显，无波动感。体温38℃，血象白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

女，48岁，双下肢无力伴头痛、纳差，病程半年。颜面蝶形红斑，眼睑及双下肢水肿，雷诺征(+)。中医病名：蝶疮流注，证型：正气亏虚，外感邪毒，热毒蕴积，攻注脏腑，耗伤气阴。面色晦暗，舌黯红，苔薄白，脉缓滑。

刘某，40岁，男。主诉持续牙痛，寒热不受。左侧上牙牙床红肿，吮呼出脓，牙齿松动，嚼咬困难，口渴喜饮。舌质红，苔薄黄，脉滑数有力，大便便秘。证型为胃火炽盛，热毒蕴积，阻塞经络，气滞血瘀。病因属风寒外袭，化热入里，阳明湿热充盛，内外交炽，循经上逆。

张某，男，17岁，右下肢慢性溃疡，流脓1年余。右腿肿胀，股骨中1/3处有大面积溃疡区，窦道深6cm，压之有稀脓液排出，肤温偏高，肤色黯红。X线片示右股骨慢性化脓性骨髓炎。辨证为热毒蕴积，腐筋蚀骨，发为附骨疽，日久气阴两虚型。

38岁女性，小腹疼痛拒按伴发热3天。舌红苔黄腻，脉滑数。妇人腹痛，热毒蕴积证。小腹疼痛拒按，带下黄浊，口干口苦，小便黄赤，阴道分泌物色微黄质稠有臭味，盆腔积液，双侧输卵管管径增粗。

患者年龄17岁，男性。右下肢慢性溃疡，流脓1年余。右腿肿胀，股骨中1/3处有大面积溃疡及窦道，压之有稀脓液排出，肤温偏高，肤色暗红。X线片示右股骨慢性化脓性骨髓炎。中医诊断为附骨疽。证型为热毒蕴积，腐筋蚀骨，日久气阴两虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者54岁女性，主诉腰部连胯疼痛如针刺，皮肤发红有散在红点，入夜疼痛加剧，伴大便干、心烦少寐。舌质暗红，苔薄黄，脉细略数。中医诊断为带状疱疹，证属热毒蕴积，阻滞孙络。病因病机为热毒内蕴，气血不畅，外发于皮。

患者48岁，主诉发热、小腹疼痛拒按、带下黄浊、口干而苦、小便黄赤。舌红苔黄腻，脉滑数。诊断热毒蕴积。病程未明确。病因为出差南方使用盆浴史。病情属热毒蕴积证，病因属外感湿热之邪。

患者65岁，男性。人造肛门周围红肿热痛，有脓点，病程1周。中医病名：感染症。证型：蕴热化脓。病因病机：热毒蕴积。望诊：人造肛门周围皮肤红肿。舌脉：脉弦，苔薄白。问诊：局部有脓点，无脓液移动波。切诊：脉弦。