医案整理
基本信息
- 患者姓名：纪某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 籍贯：内蒙古自治区鄂尔多斯市
- 首诊时间：2005年11月29日
主诉
恶心呕吐，纳呆，厌油腻4个月。
现病史
- 症状：恶心呕吐，食欲不振，厌恶油腻，恶寒，时有心悸，头晕，乏力，腹胀，皮肤瘙痒，大便不成形，日行1次，小便量少，夜间入睡困难，多梦，口干不欲饮，右耳鸣，颜面及下肢浮肿。
- 诊疗经过：
- 1995年在北京友谊医院诊断为“尿毒症”，并行右肾移植术，术后坚持服用免疫抑制剂。
- 2004年出现血尿、蛋白尿，更换免疫抑制剂，效果不佳。
- 2005年8月发现丙肝。
- B超示弥漫性肝病表现，脾厚，胆囊炎，左肾萎缩，移植肾弥漫性肾病表现。
- Hb7.2g/L, 转氨酶高，肌酐和尿素氮均增高。
病机治则
- 病机：肝郁脾弱，胃气上逆。