中医医案
基本信息
- 患者性别：女性
- 患者年龄：31岁
- 初诊日期：2000年9月21日
主诉
结婚5年未孕，婚前曾人流1次。性生活正常，每周1~2次，每次约5分钟。婚后1年即四处求医。1999年底行人工授精1次，失败。2000年2月做试管婴儿1次，花费3.4万元却未获成功。
月经史
15-29-30，末次月经：2000年9月16日，经血量中等，无血块，经血色鲜红，无痛经，白带较多，色白，清稀。
体格检查
- 乳房：发育正常，无泌乳，体毛分布正常。
- 妇科检查：
- 外阴：已婚式
- 阴道：畅，分泌物量中，色清
- 宫颈：光，无举痛
- 子宫：中位，大小质地正常
- B超检查：
- 子宫后位，大小50mm×42mm×37mm，内部回声均匀，内膜线厚4mm
- 左侧卵巢：大小21mm×18mm×16mm，内部回声清晰
- 右侧卵巢：大小23mm×20mm×19mm，内部回声清晰
辅助检查
曾于外院检查输卵管碘油造影示双侧输卵管通而不畅。
望诊
- 舌质：暗红
- 苔：薄白
- 脉象：细
诊断
- 西医诊断：继发性不孕症
- 中医诊断：双侧输卵管通而不畅
- 中医证型：气滞血瘀，冲任失调