补肾通督壮腰法治疗腰椎管狭窄症医案
患者信息
- 姓名：姜某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 职业：退休工人
初诊信息
- 日期：2000年4月9日
- 主诉：腰腿痛两年余
- 现病史：两年前无明显诱因突发腰痛，继之两腿痛，右腿为著，走路时两小腿症状加重，小腿疼痛尤甚，间歇性跛行，尿急、畏冷、自汗。经过某医院推拿、理疗，具体用药不详，效果不明显。
- 症状及体格检查：
- 轻度驼背
- 腰活动背伸受限，且牵涉小腿疼痛
- 下腰广泛压痛，腰骶部为著
- 直腿抬高：左40°，右30°
- 两小腿腓肠肌压痛(+)
- 脉象沉细无力，舌澹微白苔
- 双足趾背伸无力
- 影像学及理化检查：CT提示：腰骶椎间盘变性，椎管狭窄。
- 辨证：面色白，精神不振，气短，手足不温，腰痛绵绵，间歇跛行。症属肾阳虚衰，久则血瘀，络阻。一派肾虚血瘀证。
- 诊断：腰椎管狭窄症（肾虚血瘀）。
- 治则治法：补肾通督壮腰。
- 内服方药：
- 熟地黄30g
- 鹿角霜20g
- 肉苁蓉15g
- 仙灵脾15g
- 熟附片10g
- 山茱萸20g
- 枸杞果15g
- 鸡血藤20g
- 骨碎补15g
- 川杜仲20g
- 紫丹参15g
- 淮山药15g
- 广陈皮15g
- 7剂水煎，1剂日2次，口服。
二诊信息
- 日期：2000年4月16日
- 症状：症状减轻，惟自汗，全身乏力仍然。
- 辨证：本病仍系肾虚血瘀之症，故治按前方减山药，陈皮，加以补气健脾人参15g,白术20g,嘱服10天。
三诊信息
- 日期：2000年4月27日
- 症状：腰已不痛，腿痛明显减轻。汗少，力疲亦轻。
- 辨证：肾虚，但瘀血减去，故嘱按前方继服月余。