朱某医案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：4岁
现病史
- 症状：高热（体温39~40℃）伴抽搐，神志昏煳，嗜睡已3天。
- 就诊时间：1987年8月6日下午
- 体温：38.8℃
- 脉率：120次/分钟
- 呼吸：22次/分钟
- 体征：重病容，神志昏煳不清，颈部抵抗，心肺(-)，肝脾未触及，神经系统巴、克氏征阳性。
实验室检查
- 血象：白细胞12600，中性78%，淋巴20%，嗜酸1%，单核1%。
- 脑脊液：无色透明，蛋白(+)，糖50毫克%，白细胞140个立方毫米，中性45%，淋巴50%。
临床诊断
- 诊断：乙脑（普通型、极期）
中医诊见
- 时间：1987年8月7日上午8时
- 体温：38.5℃
- 症状：发热，神志昏迷，不断抽风，小溲黄，大便正常
- 舌苔：黄燥，舌尖红赤
- 脉象：细数
辨证
- 病机：病为小儿暑温，爱为暑热疫毒侵入气营阶段，病势笃重。