乙脑

患者3岁，高热1周，体温39.2~40.0℃，昏迷抽搐，痰声辘辘，舌红苔黄腻，便闭3天，小溲尚通。暑温痰蒙，痰热内闭，热盛动风。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。神志昏迷，痰声辘辘，大便闭结，体温持续升高。

15岁男，高热多汗，体温41℃，口渴多饮，烦躁不安，高热不降，神昏谵语，循衣摸床，烦躁抽搐，口渴不饮，高热下降，体温39℃，神志渐清，谵语、抽搐减轻，乙脑热入营血危症，高热渐去，体温38℃，神志完全清楚。脉洪数，脉滑数，舌红苔黄，舌黄燥。病由热入气分，病由气入营，病由危转安。

陈某，女，58岁。发热恶寒，体温38~39℃，汗出，恶心，神志不清，烦躁谵语，颈部抵抗。身热不退，神志昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄唇燥，脉细数。暑热久蕴入营，蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。

女，41岁，高热神昏，抽搐频作，舌红苔黄腻，脉弦数，中医诊断高热，西医诊断乙脑，急症时大汗淋漓，四肢厥逆，体温不足35°C，呼吸甚微，心音极弱，脉伏欲绝，中医诊断阴阳两脱，舌红苔黄腻，脉弦数，脉伏欲绝。

7岁男童，高热呕吐，昏睡抽搐四天。神志不清，烦躁不安，克氏征、布氏征、巴氏征阳性，体温39.2°C。脑脊液白细胞70个/mm²，红细胞20个/mm²，糖>50mg%。湿浊蒙蔽心窍，肝风内动。脉象濡，舌象白厚腻。

患者6岁，高烧、头痛、烦渴、抽搐，病程未提及。中医病名暑厥，证型热毒内陷，邪闭心包，内耗营阴，气脱于外。望诊面色灰惨，舌苔灰黑。闻诊未提及。问诊高烧、头痛、烦渴、抽搐、数日未解二便。切诊脉微欲绝，后转细数。

王某，28岁，男性。高热不退，头痛无汗，目微赤，腹胀满微硬，大便未行，口不渴，尿少，嗜睡，神清微烦，鼻塞，舌质不绛，苔白中心秽干无津，脉浮不濡，右大于左。乙脑。胃阴已伤，表里郁闭之证。舌象白中心秽干无津，脉浮不濡，右大于左。

女，15岁，乙脑，高热39.8℃持续10日以上，深度昏迷，舌强口噤失语，四肢瘫痪，关节强硬，搐搦频作，眼睑不动，二便失禁，形肉尽脱，脉沉小滑数，唇焦干裂，舌瘦硬深绛，苔黄带黑，全身干涩无汗，暑疫热毒深居心肝胃三经营分，胃腑实，心窍闭，肝风动

8岁男童，高热昏迷，项强痉厥，谵妄搐弱，病程旬日，腑垢一周未行，腹硬满，但头汗出。舌苔微黄厚腻，脉沉实而数。病因暑邪夹湿与食滞互结，病位蕴结阳明胃腑，熏灼心包，病机神昏窍闭。

7岁男性患者，发热6天，头痛近3天，谵语，神志不清，抽搐。神志不清，项强，克、布氏征阳性，咽红，对光反应迟钝，膝腱、提睾反射消失，脑脊液检查异常。体温40.3℃，昏睡，两目呆，瞳孔等圆，大便3天未解，壮热无汗，尿短赤，舌苔白腻，脉弦数。辨证为暑热伤心，引动肝风，热入心包，湿浊蒙蔽清窍。

4岁男童，高热41.5℃，嗜睡，神昏谵语，角弓反张，四肢抽搐，胸腹灼手，粪水冒流，小便赤涩，舌焦黄老厚，脉洪数盛于左，证属暑温风痉，阳明腑实，热结旁流，火盛风生，病程8天。二诊舌苔由黄转黑，体温降为39.0℃，证属阳明腑实已成。三诊大便如酱，舌转黄，风痉息作，神识清，体温37.8℃，证属营阴过耗，筋脉失濡。四诊小便淋漓，腰痛，证属肾阴久浊，膀胱余焰缭绕。五诊膝关节疼痛，证属暑浊留滞经络。

女，58岁。发热恶寒，汗出，恶心，神志不清，烦躁谵语，颈部抵抗，腹泻，大便培养见金黄色葡萄球菌。身热不退，神志昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄，舌绛龟裂，苔焦黄唇燥，脉细数。暑热久蕴入营，蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。

5岁男童，发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、振颤、颈强直、4日未大便、舌苔褐腻、脉象弦数。乙脑，邪入中府，热结旁流。面色晦暗，舌苔褐腻，脉弦数。神志不清，体温高，大便色黑褐恶臭，瞳孔扩大，反应迟钝，口吐涎沫，深度昏迷。右上肢抽动，颈强直，头汗多，谵语。少腹膨胀，尿闭。舌苔渐退，转薄白而糙，舌根尚黄。脉象转沉缓。

患者年龄3岁，女性，主要症状为发热四日，时有呕吐，抽搐，神志不清。高热神昏，抽搐频作，喉间痰声漉漉，气息喘促，舌苔垢腻而黄，脉来滑数。病因病机为恶暑温热鸱张，灼液成痰，痰热内盛，鼓动肝风，神明被蒙。病属暑温热痰并重，痰热内盛，肝风内动。

7岁男性，发热不退，神志昏迷，病程8天。舌红、苔干而焦黄，脉滑数。舌红、苔光，脉滑。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

11岁男性，发热、头痛、头昏，病程5天。发热，神昏谵语，烦躁不宁，手足妄动，身热无汗，四肢微厥，目赤不闭，腹满微硬，脐周压痛，哕声连续，舌红苔黄，脉滑数有力。邪羁阳明，热结旁流。体温40.1℃，脉搏105次/分，呼吸31次/分，颈抵抗，呼吸急促，肺部呼吸音粗糙，膝反射亢进，巴彬氏征阳性。白细胞升高，脑脊液压力高，蛋白升高，糖正常。

患者29岁，男性，主诉高热不退，神识昏蒙，口不能言，胸腹濡满，大便稀溏，尿不利，头汗出，口唇燥，板齿干。中医病名乙脑，证型湿温，病因病机为湿温过用苦寒，邪陷中焦，中阳失运。望诊见舌质澹红，苔白。闻诊见漱水不欲咽。问诊见四肢微厥，神识时昏蒙，大便稀溏，随矢气流出。切诊见脉寸尺弱，关弦缓。

12岁男性，发热、头晕、嗜睡4天，伴胸闷、纳呆、呕吐3次。体温39.6℃，神志似明似昧，颈强直阳性，舌质红，苔白腻遍布，脉濡细。辨证为湿温重证。

17岁男性患者，主诉发烧头痛2天，昏迷1天，伴呕吐及大小便失禁。神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。脑脊液检查示蛋白阴性，糖降低，细胞总数16，白细胞14/立方毫米。诊断为乙脑。

3岁女童，高热无汗，昏睡不醒，颈项强直，痰鸣气粗，四肢抽搐，角弓反张，喷射性呕吐，气粗痰鸣，呕吐略平，身见微汗，四肢频搦，目闭不开，眼球上吊，舌苔脉象如前，气粗痰鸣，肝风内动，温热炽盛，内风趋止，湿热未除，邪去阴虚胃弱，舌苔如前，脉象转沉缓，体温正常，精神渐复，神志清楚，手指时有颤动，食欲较差，无明显症状。