刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40岁

初诊信息

1. 病史

• 发病时间：5年前
• 主要症状：唇角、眉梢出现白斑，呈米粒大小，后有所扩展
• 诊断：当地医院诊断为“白癜风”，治疗效果不佳
• 伴随症状：食纳可，二便调，夜寐多梦，精神状态较差
• 体征：面色黯澹，形体丰腴，体态自如，右唇角及右眉梢可见黄豆大小白斑，眉梢白斑处可见毛发发白

2. 体征检查

• 面色：黯澹
• 舌象：澹，苔薄白
• 脉象：弦细

3. 中医诊断

• 诊断：白驳风

4. 西医诊断

• 诊断：白癜风

5. 辨证

• 辨证：气血不和，肝肾不足

6. 治法

治疗方案