韩某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：4岁
• 初诊日期：2014年6月6日

主诉

反复咳喘年余，近咳月余，其间伴喘。夜间咳嗽明显，有痰色白，鼻流清涕，胃纳正常，大便日行1次，舌苔薄白、舌质正红。

既往治疗

• 治疗情况：先后曾服用宣肺、清肺、降气平喘之剂治疗年余，均未见效。

家族史

• 否认家中有咳喘史。

体查

• 体温：正常
• 听诊：心(-)、两肺闻及少许喘鸣音

诊断

• 诊断：哮喘（风寒夹痰证）

辨证

• 辨证：久喘脾虚，寒痰内恋，风寒束肺，肺失宣降，气道失利。

治疗方案