曹某医案

一诊

• 患者信息：曹某，女，62岁。
• 症状：形寒潮热，体温38.5℃，咳嗽，气急，大便闭结，面色萎黄。
• 舌象：舌红苔黄。
• 脉象：脉数。
• 诊断：温邪上受，首先犯肺。
• 治方：麻杏石甘汤加味以清肺透热达邪。
  • 药物：生麻黄1.5g，苦杏仁9g，生石膏12g，生甘草3g，大豆卷、空沙参各9g，前胡3g，金银花、竹茹各9g。

二诊

• 症状：咳嗽气促，舌红苔黄，脉滑数。
• 治方：清肺达邪。
  • 药物：生麻黄1.5g，生石膏24g，苦杏仁、冬瓜仁、桑白皮、知母、地骨皮、玄参各9g，生甘草3g，鲜芦根、白茅根各30g。

三诊

• 症状：精神好转，气促稍瘥，大便已解，舌色红润苔薄黄，脉滑。
• 治方：养阴清肺。
  • 药物：去麻黄、石膏、甘草，加桑叶、枇杷叶、浙贝母各9g。

四诊

• 症状：汗出热退，体温36.9℃，咳嗽痰多色白不豁，脉数，舌红根苔腻。
• 治方：清肃肺胃余邪。
  • 药物：白茅根30g，苦杏仁、冬瓜仁、桑白皮、浙贝母、空沙参、西党参、桑叶、枇杷叶各9g。

按语

高年气弱阴亏，复感温邪，治宜扶正养阴与清热达邪并用，先用麻杏石甘汤加味，继用魏老经验方六二清肺汤治疗，四诊热退痰减，精神转佳，因虑其年老体弱即减少药量，又嘱停药以饮食调理。